Nom du requérant

Numéro de téléphone

Date de naissance

Courriel

Est-ce que vous faites une demande pour une maison ou une région en particulier ? Si oui, veuillez précisez ici.

État civil État civil Marié Union de fait Divorcé Célibataire Séparé Veuf

Veuillez lister tous les membres du ménage, leurs âges et leurs sexes.

Adresse actuelle, province, code postal

Depuis combien de temps habitez-vous à votre adresse actuelle ?

Si vous êtes propriétaire de votre logement actuelle, quelle est la valeur de votre paiement mensuel de prêt hypothécaire ?

Êtes-vous propriétaire d’un autre bien immobilier ? Êtes-vous propriétaire d’un autre bien immobilier ? Oui Non

Si vous louez votre logement, quel est votre loyer mensuel ? *Veuillez fournir une copie de votre bail OU un reçu de loyer récent OU un chèque de loyer annulé.

Nom de votre propriétaire

Adresse complète de votre propriétaire

Numéro de téléphone de votre propriétaire

Nom du corequérant (le cas échéant)

Numéro de téléphone de votre propriétaire

Date de naissance

État civil État civil Marié Union de fait Divorcé Célibataire Séparé Veuf

Adresse actuelle, province, code postal

Depuis combien de temps habitez-vous à votre adresse actuelle ?

euillez cocher les autres pièces que vous avez dans votre logement actuel. euillez cocher les autres pièces que vous avez dans votre logement actuel. Cuisine Salle de bain Salon Salle à manger Sous-sol Autre

Veuillez décrire l’autre pièce.

Si vous louez votre logement, quel est votre loyer mensuel ?

Veuillez décrire l’état du logement dans lequel vous vivez actuellement.

Comment votre situation actuelle de logement ne répond-elle pas à vos besoins ?

Y a-t-il des besoins spéciaux que vous envisagiez dans le choix ou la construction d'une maison (c'est-à-dire l'accessibilité, l’espace pour les grands-parents, etc.) ? Y a-t-il des besoins spéciaux que vous envisagiez dans le choix ou la construction d'une maison (c'est-à-dire l'accessibilité, l’espace pour les grands-parents, etc.) ? Oui Non

Si oui, veuillez préciser quel(s) besoin(s).

Avez-vous actuellement un emploi ? Avez-vous actuellement un emploi ? oui non

Nom de l’employeur actuel

Adresse de l’employeur actuel

Numéro de téléphone de l’employeur actuel

Votre titre de poste

Heures à temps partiel (par semaine)

Heures à plein temps (par semaine)

Années à l’emploi actuel

Nom de l’ancien employeur

Adresse de l’ancien employeur

Ancien titre de poste

Heures à temps partiel pour l’ancien emploi (par semaine)

Heures à plein temps pour l’ancien emploi (par semaine)